试管婴儿的过程？试管婴儿的成功率有多大？
试管婴儿的过程?试管婴儿的成功率是多少?
试管婴儿的过程?试管婴儿的成功率是多少?在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”(IVFET)叫“试管婴儿”!而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把**和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的**中，在**中孕育成为孩子!利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈****内长成的!可以说，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”!
过程
1.促排卵治疗
由于不是每个**都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个**，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗!
2.**
医生在B超引导下应用特殊的**针经**穿刺成熟的卵泡，吸出**!**通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦!
3.体外受精
精子的获取当女性**时，**性进行取精!**经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合!这就是所谓的常规受精方式!
4.胚胎移植
受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过**颈将比较好的胚胎移入母体**，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2～3个胚胎!近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心单胚胎移植，或较多移植2个胚胎!
由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦!
5.黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及**导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在**周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜*****进行黄体补充/支持!如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮!如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常B超看到胎心后3周!
6.妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠!在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况!在胚胎移植后30天经**超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动!
成功率
IVFET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28～30天**超声观察到宫腔内妊娠囊!不同的IVF中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30～50，部分中心**每移植周期的成功率为60～70，临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的、临床治疗方法、实验室技术等!
影响IVF成功率的因素
影响IVF成功率的因素有很多，女性年龄、不孕的病因、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素!
1.年龄
是影响IVF成功率的重要因素，随年龄增长，**数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，**率增加!41岁～42岁妇女IVF的妊娠率为12，42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9，43岁以上妇女的**率达50!
2.输卵管积水
显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50!因此，有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管!
3.**异常
如**内膜息肉、**内膜炎、既往手术或炎症(结核较常见)导致**内膜损伤，都可以影响胚胎着床!
并发症
总的来讲，IVF技术是安全的，但可能会出现一些并发症!
1.卵巢过度**综合征(OHSS)
由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水!发生率约为10!多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗!不足1的人可能发生血栓或肾功能衰竭!
2.**造成的副损伤
①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的!②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管!③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血!④盆腔感染
3.卵巢扭转
由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或**后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转!患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢!
4.多胎妊娠
由于移植多个胚胎到**，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为25～30左右!多胎妊娠晚期**和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险显著增加!因此，多胎妊娠对母儿都不利!目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植!对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于妊娠者，建议患者减胎!
5.宫外孕
一般人群宫外孕的发生率为1～2.5!虽然IVF是将胚胎移植到**内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕!有时胚胎还会种植在宫颈等部位!因此，接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2～4!
